5,77 Mb.страница7/20Дата конвертации02.10.2011Размер5,77 Mb.Тип Смотрите также: 7 из артериального русла, иногда склонна к ауторегрессии. Наиболее часто поражает кожу и подкожную жировую клетчатку, реже паренхиматозные органы, и крайне редко костную ткань. Гемангиома наблюдается в 47,5 % случаев опухолей кожи и мягких тканей. Поражения ЧЛО составляют 78,8 % [Колесов А.А., 1987]. Эта опухоль очень часто (90 % случаев) проявляется при рождении ребенка и редко (10 %) в первые недели и месяцы жизни. В ЧЛО различают следующие виды гемангиом: простые (капиллярные и клеточные), кавернозные, комбинированные (капиллярно-кавернозные) и смешанные. Из всех встречающихся гемангиом около половины относятся к клеточным и капиллярным, залегающим в неглубоких слоях кожи и подкожного жирового слоя. Клиническая картина. Деление гемангиом на клеточные и капиллярные по клинической картине условно. По гистологической картине они отличаются (рис. 12.6). ^ Клеточная гемангиома представляет собой наиболее незрелую и примитивную по своему гистологическому строению форму этой опухоли, состоящую из ангиобластных клеток, которые закладываются в течение эмбрионального периода. Это весьма агрессивная и инвазив-ная опухоль. По размерам она меньше, чем капиллярная, мягкой консистенции, ярко-красной окраски, встречается при рождении ребенка. Капиллярная гемангиома развивается в первые дни или недели жизни. Она обычно располагается на коже, слизистых оболочках и в жировом слое, имеет различные размеры. В первые дни после рождения, как правило, появляется маленькая припухлость бледно-розовой окраски, со 2-го месяца и до 16 20 мес происходит ее увеличение. Рост этой опухоли на голове, лице и шее может быть бурным. Рис. 12.6. Капиллярная гемангиома височной области и верхней губы. Рис. 12.7. Капиллярно-кавернозная гемангиома околоушно-жевательной области. Возможен также процесс спонтанной регрессии клинического развития капиллярной гемангиомы (это наблюдается в первые 4 5 лет жизни). В этих случаях определяется заметное изменение опухоли: в центре побледнение или изъязвление, по периферии окраска становится яркой, затем происходят разграничение основной массы опухоли с окружающими тканями, ее побледнение, появляется дряблость. В последующие годы гемангиома исчезает, оставляя участки измененной атрофической кожи с постепенным переходом к нормальной структуре. Спонтанная регрессия наблюдается не более чем у 5 6,5 % детей и полагаться на возможность спонтанного излечения нецелесообразно. ^ Кавернозная гемангиома состоит преимущественно из зрелых сосудов и синусоидальных кровяных областей. Этот вид гемангиом характеризуется агрессивным бурным ростом в первые недели жизни, завершающимся к первому году жизни. Кавернозные гемангиомы не регрессируют. Клинически кавернозная гемангиома с первых же дней своего развития представляет собой мягкую, многодольчатую опухоль яркого цвета. Она может локализоваться на коже, в подкожной жировой клетчатке, наиболее часто располагается в зонах массивного кровопритока в области головы, лица и шеи. ^ Комбинированная (капиллярно-кавернозная) гемангиома состоит из незрелых капиллярных элементов, дающих рост гемангиомы, и кавернозных пространств, ограниченных зрелыми эндотелиальными клетками (рис. 12.7). Эта форма гемангиомы при локализации ее в области лица и шеи может быть вариантом развития капиллярной гемангиомы. При выраженном росте капиллярной гемангиомы иногда возникает ее кавернозная часть, которая усиливает рост опухоли. Осложнения встречаются при всех формах гемангиом. Наиболее часто наблюдаются изъязвления, кровотечения, инфицирование, нарушение жизненно важных функций. Изъязвления, как правило, отмечаются при быстром росте геман- Рис. 12.8. Обширная капиллярная ан-гиодисплазия, синдром Штурге Ве-бера. гиомы. Часто изъязвления сопровождаются кровотечением и инфицированием, что значительно ухудшает состояние ребенка и затрудняет лечение. Спонтанные кровотечения возникают при изъязвлении гемангио-мы или ее травме, наиболее часто при кавернозных гемангиомах. Особенно неблагоприятны осложнения гемангиом, локализующихся на лице и шее, из-за возможного возникновения функциональных и косметических нарушений. Ангиодисплазии это сосудистые образования, состоящие из сосудов разного калибра, эндотелий которых не склонен к пролиферации. Они бывают капиллярными, артериальными, венозными и комбинированными. Клиническая картина зависит от уровня поражения сосудистого русла. При капиллярных дисплазиях наблюдается образование мягкоэла-стичной консистенции, бледно-розового или багрово-синюшного цвета, не выступающее над уровнем кожи и бледнеющее при сдавливании (рис. 12.8). Основным отличием ангиодисплазии от опухоли является отсутствие пролиферативной активности, наличие сохранившихся эмбриональных сосудов. Причиной прогрес-сирования порока служит гемоди-намическая перестройка, нередко обусловленная регионарной гипер-тензией, влияющей на окружающие
Врожденные пороки развития лица, челюстей и зубов 1 чел. помогло.
Врожденные пороки развития лица, челюстей и зубов - страница 7
Комментариев нет:
Отправить комментарий