В связи с прямохождением позвоночник человека подвержен значительным статодинамическим нагрузкам, что приводит к относительно ранним дегенеративно-дистрофическим процессам. Снижение гидрофильности и недостаточное кровоснабжение хрящевой ткани МПД ведет к уменьшению объема и к изменению формы их пульпозных ядер, к снижению прочности фиброзных колец, особенно более слабого заднего их отдела. При этом происходит снижение высоты МПД и его протрузия, а затем и пролабирование элементов ткани диска за пределы
Первичная дорсалгия – болевой синдром в спине, обусловленный дистрофическими и функциональными изменениями в тканях ПДС – позвоночно-двигательных сегментов (дугоотростчатых суставах позвонков, межпозвонковом диске – МПД, фасциях, мышцах, сухожилиях, связках) с возможным вовлечением смежных структур.
Вторичная дорсалгия может быть связана с врожденными аномалиями, травмами позвоночника, опухолевыми и инфекционными процессами, остео-порозом, заболеваниями внутренних органов. Существуют так называемые симптомы «опасности», обычно указывающие на вторичный (симптоматический) характер дорсалгии: 1) впервые возникшие и быстро нарастающие боли; 2) значительная интенсивность боли; 3) независимость интенсивности боли от положения тела и движений; 4) усиление боли ночью; 5) лихорадка и/или резкое похудение; 6) недавняя травма, возникновение болей в связи с травмой; 7) очаговые неврологические нарушения, которые выходят за рамки типичной радикулопатии; 8) признаки злокачественного новообразования, онкологическое заболевание в анамнезе; 9) общая слабость; 10) дебют острого болевого синдрома в возрасте моложе 20 или старше 55 лет [2].
Дорсалгия – болевой синдром в различных отделах спины и конечностей невисцеральной этиологии вследствие рефлекторных и/или компрессионных осложнений, дистрофических и функциональных изменений позвоночника, проксимальных суставов, а также миофасциального синдрома или фибромиалгии [2, 3]. Выделяют первичные и вторичные дорсалгии.
Разработаны диагностические критерии дорсопатий [8]: 1) вертеброгенный болевой синдром; 2) чувствительные, двигательные нарушения в зоне иннервации пораженного корешка; 3) наличие относительно глубоких биомеханических расстройств компенсации двигательного акта; 4) данные электронейрофизиологического исследования, которые регистрируют нарушения проводимости по корешку, результаты игольчатой электромиографии, позволяющие установить денервационные изменения в мышцах пораженного миотома; 5) соответствующие данные компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или рентгенологического исследования позвоночника.
В МКБ-10 все формы патологии по-звоночника обозначаются как дорсопатии (М40–М54) – группа заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани, в клинике которых ведущий – болевой и /или функциональный синдром в области туловища и конечностей невисцеральной этиологии [1–3, 6, 8]. Согласно МКБ-10, дорсопатии подразделяются на следующие группы: 1) дорсопатии, вызванные деформацией позвоночника, дегенерациями межпозвоночных дисков без их протрузии, спондилолистезами; 2) спондилопатии; 3) дорсалгии.
Дегенеративные заболевания позвоночника – cамые распространенные из группы болезней костно-мышечной системы, частая причина боли в спине (БС). Боли в спине – вторая по частоте причина обращаемости за медицинской помощью после респираторных заболеваний. Распространенность вертеброгенных болезней в популяции, по данным различных авторов, составляет от 40 до 80%, со стойкой тенденцией к росту. В большинстве регионов до 14,7% работающего населения ежегодно оказываются временно нетрудоспособными по поводу данной патологии, что определяет актуальность проблемы и необходимость поиска способов ее решения.
Белорусская медицинская академия последипломного образования, Медико-санитарная часть ОАО БелОМО им. С.И. Вавилова
Первичные дорсалгии: актуальность и путь решения проблемы
Садоха К.А., Паторская И.А.
Первичные дорсалгии: актуальность и путь решения проблемы
Электронная подписка
Правиладля авторов
Журнал«Медицинские новости»
Журнал«Современная стоматология»
издатель: ЮпокомИнфоМед
Первичные дорсалгии: актуальность и путь решения проблемы
Комментариев нет:
Отправить комментарий